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放療聯合免疫治療改善肺癌預后,BHCC中美會診指導應用

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2018年09月17日 15:17  來源:好醫友

近期,Lancet Oncology在線發表了Shaverdian等人關于放療聯合Keytruda(pembrolizumab)用于非小細胞肺癌治療臨床I期試驗相關分析的文章。該文報道了I期KEYNOTE-001試驗中單中心的97例進展期NSCLC患者相關情況,旨在確定放療是否會影響Keytruda治療的無進展生存或總生存。

 

放療治療,肺癌放療療法

 

(圖片來源網絡)

研究結果表明:放療可以與所有的免疫干預方案(如抗PD-1抗體、抗PD-L1抗體、抗CTLA-4抗體、免疫性細胞因子、樹突細胞疫苗、Toll樣受體拮抗劑)聯合應用來改善預后。如果經隨機試驗證實,則放療應成為免疫治療的“搭檔”,類似多種藥物聯合應用一樣。

放療聯合不同形式的免疫治療,可以起到改善腫瘤局部控制、進而改善總體控制、并誘導產生具有記憶功能的特異性抗癌免疫效果。此外放療也可以上調PD-1/PD-L1,活化免疫系統中與免疫治療耐藥相關的關鍵部分,克服PD-(L)1抑制劑的耐藥。研究顯示此前進行過顱腦外照射治療的患者,其6個月無進展生存比例為54%,而未進行過顱腦外照射患者的這一比例僅為21%。進行過顱腦外照射的患者相比未進行過這一治療的患者來說,總生存時間的中位數更長(11.6個月vs.5.3個月)、6個月時患者生存的比例更高(75% vs. 45%)。

該研究結果是一項高水平的臨床前研究數據,在一般臨床使用中還非常少見,但有少數致力于精準腫瘤醫學研究的癌癥專家憑借超前的臨床經驗已經開始將此方法用于實際治療中。

5月份,在洛陽市中心醫院所開展的一場“好醫友中美遠程會診”過程中,來自美國比弗利山莊癌癥中心(Beverly Hills Cancer Center,簡稱BHCC)的院長加州大學洛杉磯分校(UCLA)教授Afshin Eli Gabayan(阿欣.伊萊.加巴彥)博士,親自出席視頻為一名轉移性肝細胞癌患者進行會診。該名患者在4月份因右下腹疼痛就醫,經檢查確診為肝臟惡性腫瘤,PET-CT提示肝癌肝內多發轉移、雙肺轉移、右側胸膜轉移、門靜脈右支癌栓形成,全身明顯黃染,尚未接受全身系統性化療。Gabayan博士基于疾病進展情況,推薦了最適合當下病情的治療方案即:免疫治療(Opdivo/納武單抗)聯合立體定向放療(SBRT)。

 

中美遠程視頻會診

 

Eli Gabayan博士和Berz博士出席好醫友中美遠程視頻會診

Gabayan博士指出,相比單獨免疫治療,聯合治療的應答率更高。針對堵塞膽管的腫瘤進行放射治療,可促進膽汁引流,從而降低膽紅素;同時,放療也有助于腫瘤抗原釋放到血液中,促使免疫系統更好識別腫瘤細胞;而免疫治療(Opdivo)將起到全身性系統性抗腫瘤的治療效果。

Gabayan博士及其帶領的BHCC腫瘤團隊是美國精準腫瘤治療領域的領軍人物,因此,在許多癌癥新療法的研究和臨床應用上都擁有相當超前的經驗。為此,中國第二屆亞太智慧醫療博覽會也特別邀請Gabayan博士和BHCC團隊中的胸腔腫瘤專家David Berz(大衛.貝茨)博士,在亞太精準醫療論壇上分別發表《精準腫瘤治療》和《肺癌的免疫治療和靶向治療》的主題演講,引起了重大反響,大醫編以《聚焦美國比華利山癌癥中心之腫瘤精準治療- 亞太精準醫療論壇深度內容報道》為題對此進行了深入的報道!

 

比弗利山莊癌癥中心的Eli Gabayan博士和Berz博士

 

比弗利山莊癌癥中心的Eli Gabayan博士和Berz博士接受記者采訪(圖片來源大醫編)

 

精準腫瘤治療

 

Gabayan博士在亞太精準醫療論壇上發表《精準腫瘤治療》的主題演講(圖片來源大醫編)

自2016年Gabayan博士帶領比弗利山莊癌癥中心(BHCC)的腫瘤精英團隊加入“好醫友”之后,他們便開始通過“中美遠程會診”方式近距離接觸中國患者,經與院內專家的不斷交流和碰撞,不斷優化患者的診療方案,探討在現有醫療技術水平下,如何最大程度地提高治療效果,減輕患者痛苦,延長患者的生命。

參考資料:The Lancet Oncology“Radiotherapy and PD-L1 inhibition in metastatic NSCLC”

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《美國比弗利山莊癌癥中心亮相“亞太精準醫療論壇”,走近中國患者》

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