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新型抗糖尿病藥物,可以有效降低腎衰竭的風險

2019年09月29日 16:51  來源:好醫友

一項近日發表在《柳葉刀糖尿病與內分泌學》上的薈萃分析發現,SGLT2抑制劑可以降低2型糖尿病患者因腎臟疾病透析、移植或死亡的風險。

SGLT-2抑制劑,中文名為鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑,可以抑制腎臟對葡萄糖的重吸收,使過量的葡萄糖從尿液中排出,降低血糖。這是一類新型抗糖尿病藥物。

喬治全球健康研究所首席作者布倫登·紐恩博士評論說:“我們發現SGLT2抑制劑能夠明確有效地降低腎衰竭的風險。這些發現證實了最近報道的CREDENCE臨床試驗的結果,在該試驗中,卡格列凈(canagliflozin)被證明能預防2型糖尿病患者腎功能喪失和腎功能衰竭。這是全球上市的首個 SGLT2 抑制劑類降糖藥,目前對其他SGLT2抑制劑的臨床試驗也正在進行中,這些試驗最終將證明這類藥物是否都有類似的腎臟保護作用。”

多倫多大學醫學教授理查德·吉爾伯特評論:“在多年的停滯之后,我們現在正處在預防和治療2型糖尿病腎臟疾病的新范式的邊緣。”

腎功能衰竭是糖尿病腎病最嚴重的后果之一,對患者有著巨大的影響。目前全球估計有300多萬正在接受腎衰竭治療的糖尿病患者,預計到2035年,這一數字將增加到500多萬。

SGLT2抑制劑被開發用于降低糖尿病患者的血糖水平。早期的研究表明,它們還具有降低尿液中蛋白質水平的功能,這為它們預防腎衰竭帶來了很大的希望。從那時起,一些大型研究便開始著手探索SGLT2抑制劑是否能預防心臟病、中風和腎臟疾病。

本研究作者匯集了SGLT2抑制劑主要隨機對照試驗的數據進行了薈萃分析,試驗數據報告了對2型糖尿病患者腎臟的影響。總共包括了四項涉及近40000名參與者的研究,評估了三種SGLT2抑制劑卡格列凈、恩格列凈(empagliflozin)、達格列凈(dapagliflozin)的效果。數據主要來自于CREDENCE研究。結果顯示:

·SGLT2抑制劑可將腎臟疾病導致的透析、移植或死亡風險降低約30%

·SGLT2抑制劑還將腎衰竭風險降低30%,并將急性腎損傷風險降低25%

研究作者之一、喬治全球健康研究所梅格·賈丁副教授總結和評論道:“臨床實踐指南目前推薦使用血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑(ARBs)來減緩糖尿病患者腎臟疾病的進展,但腎衰竭發生的風險仍然很高,糖尿病現在是患者需要透析的最常見原因。這項薈萃分析的結果對糖尿病腎病患者是非常令人鼓舞的,隨著阻止疾病發展的更多的治療方法的出現,糖尿病患者有將希望減少更具侵略性和更昂貴的干預方法的使用,例如透析和移植。”

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